Tiempo libre en el Adulto Mayor

El tiempo libre de los adultos mayores va aumentando cada vez mas, cuando las personas se jubilar, con 60 años las mujeres y 65 años los hombres en Chile, muchos dejan de trabajar o esperan un par de años para hacerlo, pero su tiempo que ocupaban en una jornada laboral, queda como tiempo libre, que muchas veces comparten con sus esposas, porque ya la mayoría viven solos con sus esposas, ya los hijos se han ido de la casa y viven el llamado "nido vació", que ya van quedando solo el matrimonio, o muchos quedan solos, porque sus parejas ya han fallecido, entonces se encuentran con este tiempo libre, que no tienen ninguna actividad significativa que hacer, entonces se forma una problemática, por el sedentarismo, por adquirir alguna patología asociada como depresión, mal alimentación, etc. 

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Parkinson

La enfermedad de parkinson es un trastorno del movimiento, que ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen la suficiente dopamina, por ende tiene una afectación en la sustancia gris del mesencefalo esta área controla los movimientos,es un desorden que se provoca por cuando las neuronas no producen suficiente dopamina. Es una patología crónica, degenerativa, por lo general su rango etario suele ser a los adultos mayores. Es una patología de afectación motora, por lo general siempre empieza con una parte del cuerpo, siguiendo en ambos lados en su progresión.

En su etiologia se desconoce el origen de esta patología, exceptuando por casos de genética, casos inducidos ´por traumatismo, drogodependencias y mal medicaciones.

su origen no es definido, pero si puede ser genético, dependiendo de los estudios de la genética de la familia. 

Los médicos no tienen un examen diagnostico para esta patología, usan el historial del paciente y el examen neurológico para el diagnostico. 

Algunos de los signos y síntomas:

• Dolores de las articulaciones.
• Temblor involuntario en manos, pies y brazos.
• Lentitud en los movimientos.
• Debilidad en las extremidades.
• Perdida del equilibrio dinámico y estático (progresivo con la patología)
• Dificultad para coordinar movimientos (mano-pies, oculomotor).

En las alteraciones que provoca esta patologia son:

• Temblor
• Rigidez
• Bradicinesia
• inestabilidad en la marcha
• Depresión por la perdida de ocupaciones significativas.
• Dificultades para tragar y masticar.
• Acinesia (Falta, perdida o sensación del movimiento)
• Hiposmia (Perdida parcial de el sentido del olfato)

Esta patología tiene 5 estadios: 

 Clasificación de pacientes con EP en función de los estadios Hoehn & Yahr

Estadio I
 • Expresión facial normal
 • Postura erecta
 • Posible temblor en una extremidad
 • Dificultades en motricidad fina
 • Rigidez y bradicinesia a la exploración cuidadosa
 • Disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies

 Estadio II
 • Alteración de la expresión facial
 • Disminución del parpadeo
 • Postura en ligera flexión
 • Enlentecimiento para realizar las actividades de la vida diaria
 • Síntomas depresivos
 • Posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos

Pacientes moderadamente afectados:

Manifestaciones Estadios III y IV
 • Dificultades al caminar: se acorta el paso, dificultades en los giros
 • Dificultades en el equilibrio: caídas, dificultad para pararse
• Sensación de fatiga
 • Dolores
• Dificultades comunicativas
• Síntomas de disfunción autonómica
 • Síntomas de relación con los fármacos: - Fenómenos on-off, con alternancia de periodos donde los síntomas de la EP están bien controladas (periodos “on”) con otros donde toda la sintomatología reaparece (periodos “off”): miedo e inseguridad - Discinesias - Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales.

Pacientes severamente afectados:

Manifestaciones Estadio V 
• No todos los pacientes llegan a este estadio
 • Dependientes
 • Aumento progresivo del tiempo off
• Gran parte del tiempo sentado o en cama
 • Trastornos del lenguaje acentuados
• Desarrollo de contracturas
• Posibilidad de úlceras de decúbito. Infecciones urinarias de repetición
• Disfagia progresiva

Para un diagnostico certero y un tratamiento temprano, siempre dependerá de la persona que no se deje estar y asista aun centro de salud, en cuanto antes presente alguno de los síntomas y su edad sea de los 60 años en adelante.

En un tratamiento en la actualidad el mal del parkinson consiste en reponer la dopamina que no se esta produciendo a nivel del sistema nervioso central, utilizando medicamentos como la levodopa que es la mas conocida. pero también se amplia en el equipo multidisciplinario que maneja esta patología, como los kinesiologos, terapeutas ocupacionales, fonoaudiologos, geriatras y neurólogos. 

Tratamiento desde la Terapia Ocupacional:

Primeramente depende del estadio del usuario, lo ideal es que sea en etapas tempranas, para disminuir y evitar la progresión de la patología.

Estrategias:

• Que el usuario logre el mayor tiempo su independencia en las actividades de la vida diaria básicas, creando adaptaciones en el hogar, adaptaciones para la vestimenta independiente, utensilios para la comida y plato antideslizantes, barras de sujeción en el baño, etc.
• Que el usuario logre realizar las actividades de la vida básica instrumentales de forma independiente lo mas que pueda, deambular en la comunidad, tomar sus medicamentos, lograr el cuidados de otros, o de una mascota, etc.
• Realizar asesorías sobre la patología y los cuidados del usuario hacia la familia, explicando que es una patología progresiva, que el usuario va ir perdiendo ciertas habilidades, hay que tener cuidado con la higiene tanto del hogar como del usuario, no sobre protegerlo, realizar actividades físicas, movilizaciones tanto pasivas como activas, etc.
• Hay que ir haciendo un trabajo con las habilidades cognitivas del usuario, tanto por la edad y por alguna demencia asociadas la patología. 
• Movilizaciones físicas y pasivas, para evitar que el usuario este en cama mucho tiempo, que sea una persona activa hasta lo que se pueda.
• Algo muy importante que hay que trabajar con los usuarios con esta patología es la parte emocional, mucho no asimilan su patología, ya que son las personas que traen el sustento al hogar, personas activas dentro de un lugar de trabajo, por ende el shock y el rechazo que tienen para afrontar la patología es fuerte, y debemos trabajar con la volicion del usuario, que se ve muy afectada, antes que todo porque o sino no tendrá una motivación para realizar los ejercicios, para utilizar las adaptaciones del hogar. 

En cuanto a modelos de intervención:

• Se utiliza el modelo de ocupación humana como base, ya que tiene diferentes componentes que se ven afectados en usuarios con esta patología, como la volicion, la habituacion y todas sus habilidades, el ambiente también se ve impactado con todo este proceso. 
• Se utiliza el modelo rehabilitador para realizar todo tipo de adaptaciones, tanto en el hogar, como para sus actividades de la vida diaria. 
• También se utilizan componentes del modelo biomecanico para mantener lo que mas se puede sus habilidades motoras, la resistencia, la fuerza y sus rangos de movimientos. 

¿Que es la resiliencia?

                                            

"La resiliencia, según la definición de la Real Academia Española de la Lengua es la capacidad humana de asumir con flexibilidad situaciones límite y sobreponerse a ellas, pero en psicología añadimos algo más al concepto de resiliencia" 

Este concepto ha evolucionado, ya que a principios de los años 60 se pensaba que era una capacidad innata que tenia la persona, algo que se desarrollaba solo en algunas personas, por sus capacidades, hay algunos psicólogos de la época que la definen como una persona que sufre un daño, y que vuelve a su estado de equilibrio.  

Muchas personas dicen que es un concepto muy complejo, pero en si las personas que tienen esta característica son personas que tienen una capacidad positiva para adaptarse en distintas situaciones, personas que ante la adversidad pueden salir adelante, teniendo un equilibrio en distintos ámbitos de su vida, como por ejemplo: superar la muerte de alguna persona significativa, tener un accidente, que una persona tenga una enfermedad catastrófica, después de un desastre natural, despues de la muerte de tu pareja en la etapa del adulto mayor, etc. las personas debe poder sintetizar estas emociones, sentimientos y distintas circunstancias que van ocurriendo en la vida. 

Actualmente el concepto ha evolucionado y se llama resiliente a las personas que logran un buen vinculo familiar, que se adapta a las normativas sociales, que crea cosas satisfactorias para el funcionamiento de su vida. Ante la adversidad es una persona la cual sale adelante, que es flexible y busca soluciones a distintas problemáticas. Es un proceso dinámico, el cual depende de diferentes factores, por esto que no es considerada una capacidad, sino mas bien una habilidad adquirida, ya que depende del núcleo familiar, de los limites establecidas, de los factores económicos, del tipo de cultura, a esto se le llama proceso resiliente. 

Las personas resilientes se caracterizan por 12 características: 

1.-Son conscientes de sus habilidades y limitaciones.

2.-Son creativos.

3.-Asumen las dificultades como una etapa para aprender.

4.-Confían en sus capacidades.

5.-Son optimistas a la hora de enfrentar situaciones complejas.

6.-Son personas muy objetivas.

7.-Se rodean con personas positivas.

8.-No quieren tener el control de las situaciones, sino mas bien se adaptan a estas. 

9.-Viven el presente y el futuro como algo positivo, el pasado no juega en contra de las personas. 

10.-Muestran flexibilidad ante los cambios. 

11.-Buscan el apoyo social y la ayuda de los demás.

12.-Afrontan la adversidad con humor. 

Evolución del concepto de Salud Mental

El concepto de salud mental ha ido evolucionando con el tiempo, en la antigüedad se veía que las enfermedades mentales tenían un origen sobrenatural, era un castigo divino que se daba por haber cometido algún pecado, por ende debía ser curado por la iglesia. Por ende las personas que deliraban, alteraban la realidad, las mandaban a centros religiosos donde se hacían exorcismos porque se decía que estaban poseídas por el demonio. 

Los primeros en cambiar este concepto fueron los griegos y los romanos, lo cuales ya van dándole un tratamiento no tan invasivo, agregan la hidroterapia y empiezan a diferenciar los distintos tipos de síntomas que tenían las personas. Pero al igual habían discriminaciones con estas nuevas técnicas empleadas, ya que solo las personas "locas" o "fuera de la realidad", asistían a este tipo de personas. 

Con estos inicios ya expandiendo conocimientos y diferentes técnicas, sabiendo que son personas que ven una realidad distinta, pero tienen derechos al igual que todos, se empiezan a crear centros en donde las personas analizan cada uno de los síntomas, para ir clasificando cada tipo de trastorno psiquiátrico. Dándole un énfasis clínico a la persona, lo que se crea el paradigma positivista, que da un enfoque reducido en la persona y su patología, que se intervienen mediante esta mirada, hay muchos modelos creados en base a este paradigma, pero eso es materia de otro archivo. 

En la evolución del concepto de salud mental, llegamos a un paradigma post-positivista, en el cual no se enfoca solamente en la persona y su patología, sino que también abarca el entorno de la persona, que muchas veces es un factor sumamente importante, ya que por factores del ambiente las personas pueden desarrollar algún tipo de patologías psiquiátricas, por ende un terapeuta ocupacional debe evaluar efectivamente el entorno del usuario para que la rehabilitación del usuario sea mas efectiva, hay factores psicológicos y también estructurales que irrumpen el desempeño de las personas.

Los invito hacer una mirada histórica de la salud mental, como ha ido evolucionando, con el tiempo, como es efectiva hoy en día, como ya no es mal vista como en tiempos anteriores, como fue estudiada, es muy interesante, yo les dejo esta pincelada, de resumen corto, para que se hagan una idea de como se trabaja hoy en día, abarcando conceptos importantes para las personas, no teniendo un juicio sobre los usuarios, ya que cada uno tiene una perspectiva distinta de la vida y sus sucesos, cada uno vive la vida como venga, con los recursos que cada uno tiene, por eso es parte de cada ser humano respetar las vivencias de cada persona. Pensar que todas las personas somos distintas, únicas, y que realizan las actividades de forma distinta.