Parkinson

La enfermedad de parkinson es un trastorno del movimiento, que ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen la suficiente dopamina, por ende tiene una afectación en la sustancia gris del mesencefalo esta área controla los movimientos,es un desorden que se provoca por cuando las neuronas no producen suficiente dopamina. Es una patología crónica, degenerativa, por lo general su rango etario suele ser a los adultos mayores. Es una patología de afectación motora, por lo general siempre empieza con una parte del cuerpo, siguiendo en ambos lados en su progresión.

En su etiologia se desconoce el origen de esta patología, exceptuando por casos de genética, casos inducidos ´por traumatismo, drogodependencias y mal medicaciones.

su origen no es definido, pero si puede ser genético, dependiendo de los estudios de la genética de la familia. 

Los médicos no tienen un examen diagnostico para esta patología, usan el historial del paciente y el examen neurológico para el diagnostico. 

Algunos de los signos y síntomas:

• Dolores de las articulaciones.
• Temblor involuntario en manos, pies y brazos.
• Lentitud en los movimientos.
• Debilidad en las extremidades.
• Perdida del equilibrio dinámico y estático (progresivo con la patología)
• Dificultad para coordinar movimientos (mano-pies, oculomotor).

En las alteraciones que provoca esta patologia son:

• Temblor
• Rigidez
• Bradicinesia
• inestabilidad en la marcha
• Depresión por la perdida de ocupaciones significativas.
• Dificultades para tragar y masticar.
• Acinesia (Falta, perdida o sensación del movimiento)
• Hiposmia (Perdida parcial de el sentido del olfato)

Esta patología tiene 5 estadios: 

 Clasificación de pacientes con EP en función de los estadios Hoehn & Yahr

Estadio I
 • Expresión facial normal
 • Postura erecta
 • Posible temblor en una extremidad
 • Dificultades en motricidad fina
 • Rigidez y bradicinesia a la exploración cuidadosa
 • Disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies

 Estadio II
 • Alteración de la expresión facial
 • Disminución del parpadeo
 • Postura en ligera flexión
 • Enlentecimiento para realizar las actividades de la vida diaria
 • Síntomas depresivos
 • Posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos

Pacientes moderadamente afectados:

Manifestaciones Estadios III y IV
 • Dificultades al caminar: se acorta el paso, dificultades en los giros
 • Dificultades en el equilibrio: caídas, dificultad para pararse
• Sensación de fatiga
 • Dolores
• Dificultades comunicativas
• Síntomas de disfunción autonómica
 • Síntomas de relación con los fármacos: - Fenómenos on-off, con alternancia de periodos donde los síntomas de la EP están bien controladas (periodos “on”) con otros donde toda la sintomatología reaparece (periodos “off”): miedo e inseguridad - Discinesias - Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales.

Pacientes severamente afectados:

Manifestaciones Estadio V 
• No todos los pacientes llegan a este estadio
 • Dependientes
 • Aumento progresivo del tiempo off
• Gran parte del tiempo sentado o en cama
 • Trastornos del lenguaje acentuados
• Desarrollo de contracturas
• Posibilidad de úlceras de decúbito. Infecciones urinarias de repetición
• Disfagia progresiva

Para un diagnostico certero y un tratamiento temprano, siempre dependerá de la persona que no se deje estar y asista aun centro de salud, en cuanto antes presente alguno de los síntomas y su edad sea de los 60 años en adelante.

En un tratamiento en la actualidad el mal del parkinson consiste en reponer la dopamina que no se esta produciendo a nivel del sistema nervioso central, utilizando medicamentos como la levodopa que es la mas conocida. pero también se amplia en el equipo multidisciplinario que maneja esta patología, como los kinesiologos, terapeutas ocupacionales, fonoaudiologos, geriatras y neurólogos. 

Tratamiento desde la Terapia Ocupacional:

Primeramente depende del estadio del usuario, lo ideal es que sea en etapas tempranas, para disminuir y evitar la progresión de la patología.

Estrategias:

• Que el usuario logre el mayor tiempo su independencia en las actividades de la vida diaria básicas, creando adaptaciones en el hogar, adaptaciones para la vestimenta independiente, utensilios para la comida y plato antideslizantes, barras de sujeción en el baño, etc.
• Que el usuario logre realizar las actividades de la vida básica instrumentales de forma independiente lo mas que pueda, deambular en la comunidad, tomar sus medicamentos, lograr el cuidados de otros, o de una mascota, etc.
• Realizar asesorías sobre la patología y los cuidados del usuario hacia la familia, explicando que es una patología progresiva, que el usuario va ir perdiendo ciertas habilidades, hay que tener cuidado con la higiene tanto del hogar como del usuario, no sobre protegerlo, realizar actividades físicas, movilizaciones tanto pasivas como activas, etc.
• Hay que ir haciendo un trabajo con las habilidades cognitivas del usuario, tanto por la edad y por alguna demencia asociadas la patología. 
• Movilizaciones físicas y pasivas, para evitar que el usuario este en cama mucho tiempo, que sea una persona activa hasta lo que se pueda.
• Algo muy importante que hay que trabajar con los usuarios con esta patología es la parte emocional, mucho no asimilan su patología, ya que son las personas que traen el sustento al hogar, personas activas dentro de un lugar de trabajo, por ende el shock y el rechazo que tienen para afrontar la patología es fuerte, y debemos trabajar con la volicion del usuario, que se ve muy afectada, antes que todo porque o sino no tendrá una motivación para realizar los ejercicios, para utilizar las adaptaciones del hogar. 

En cuanto a modelos de intervención:

• Se utiliza el modelo de ocupación humana como base, ya que tiene diferentes componentes que se ven afectados en usuarios con esta patología, como la volicion, la habituacion y todas sus habilidades, el ambiente también se ve impactado con todo este proceso. 
• Se utiliza el modelo rehabilitador para realizar todo tipo de adaptaciones, tanto en el hogar, como para sus actividades de la vida diaria. 
• También se utilizan componentes del modelo biomecanico para mantener lo que mas se puede sus habilidades motoras, la resistencia, la fuerza y sus rangos de movimientos.